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“早上我婆婆去公园运动,跌倒后就站不起来了!”心急的媳妇在急诊说着。

一旦发现有入骨折,应迅速采取下面的几种方法进行现场急救:1、首先检查病人的一般情况,以判断局部及全身损伤的严重性,以便及时抢救或挽救生命。2、如果肢体完全离断,就应将断端肢体包扎止血后,再将离断肢体放入冰桶(夏天),连同病人一块送到医院急救。3、若为不完全离断肢体,就应在近端用止血带止血,在送往医院的途中,还应一个小时放松一次,每次5分钟。4、简单固定:在骨折现场找些木棍、扁担、木板等物对骨折肢体进行固定。若没有任何东西可用来固定骨折肢体,可将骨折上肢固定在胸侧,骨折下肢固定在健侧,一般固定用品长度应超过上下两个关节。5、安全搬运病人。若为一般肢体骨折,在固定好后,用担架或其他工具运送即可。若为脊柱骨折,在搬动时,最好3人站在同侧,用手平平托起,再平放于木板上,以防脊柱扭曲造成截瘫。若为颈椎骨折,搬动时,应由一人轻轻牵引头部,平放在担架上,而且在送往医院的途中,也应保持牵引位,以防翻身时扭动颈椎。

指治疗各种外伤和骨折所使用的工具,如腰柱,披肩,竹帘,杉篱,各种质料制成的大小夹板,绷带等。主要用于骨折的固定。

医生指着X光说:“从阿姨目前脚的状况看来,髋关节这边断了哦!”

“怎么会这样?”媳妇不解地问:“她都有在吃补品,怎么会轻轻跌倒一下就骨头断了呢?!”

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这通常是骨质疏松引起的,而很不幸的是,大家常常是到了骨折发生的时候,才知道自己骨质疏松了,究竟什么时候要担心自己患有骨质疏松?什么时候很有可能会骨折?什么时候该吃药?吃什么药有用呢?今天来看看专家们对停经后妇女在骨质疏松的诊断与治疗上有哪些建议。

骨质疏松的诊断:

根据X光吸收仪DXA测量股骨颈或腰椎得到的T值,T值小于2.5就可被诊断为骨质疏松。

根据临床上状况不同,如果不适合上述测量方式或测量位置的话,也可以根据其他方式或其他位置得出的结果诊断骨质疏松。

如果测出来的结果是T值介于-1到-2.5之间,可以称为骨质密度低,但这还不算上是到疾病的状态。

脆弱性骨折的危险因素

以下均为潜在的骨折危险因素:年龄、性别、BMI太低、过去曾骨折、父母曾有髋部骨折、接受类固醇治疗、目前有抽烟习惯、每日喝酒喝等因素。

如果身高少了4公分,或开始驼背,就要注意是否有脆弱性骨折。

如果不适合测量骨质密度,也可以抽血验代表骨头生成与骨头吸收的骨头指数,来预测是否患者容易脆弱性骨折。

骨折风险评估

利用骨折风险评估工具(Fracture Risk Assessment Tool,简写为FRAX),可以用来评估停经后女性的骨折风险。如果算出来是中度骨折风险,要再用双能量X光吸收仪DXA确认骨质密度,并再根据这数值重新估算骨折风险评估工具的结果。

如果真的没办法测到骨质密度,还是可以去算骨折风险评估工具FRAX的结果。

骨折风险评估工具FRAX的结果会受以下几个因素影响:有没有使用类固醇、腰椎的骨密度、骨小梁分数、髋部轴长度、跌倒史、是否有第二型糖尿病。

万一有以下状况要担心是否已经有骨折:身高比过去少4公分,人变驼背,最近开始长期使用类固醇,骨质密度T值小于2.5。

生活习惯与饮食习惯的建议

请摄取足够的钙质,最好是借由乳类制品摄取钙质一天介于800到1200mg之间,同时也要吃足够的蛋白质。

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若本身是停经后妇女,且骨折风险高,可以每天补充800单位的维生素D。

如果每天真的无法从饮食摄取到800mg的钙,可以考虑补充钙质营养品。如果有维生素D缺乏的证据,也可以补充维生素D。

规则地依个人状况做负重运动。

过去若曾有跌倒问题者,要审慎评估状况。

给停经后妇女的药物建议

大部分的停经后妇女骨质疏松患者,是可以接受口服双磷酸盐类药物治疗的。对无法接受口服药物的人,可以考虑静脉注射的双磷酸盐类药物,或单株抗体。另外也可以考虑在妇女停经后补充女性荷尔蒙。针对骨折高风险者,则可使用副甲状腺的药物。

使用双磷酸盐类药物三到五年之后,要重新评估患者的状况。万一出现任何新的骨折事件,无论何时都得重新评估骨折风险(意思就是说不用等固定的几个月、几年后再评估)。一般当患者停止治疗的时候,骨折机会就升高了!

一旦停用单株抗体药物,骨折机会容易反弹升高,若要停用药物最好要改成双磷酸盐类药物。

至于接受治疗超过十年以后的患者接下来要怎么做?还需不需要继续吃药?目前没有较好的指引,医生可依照患者状况做个人化评估。

需要药物治疗的时间点

不同地区、国家建议该治疗的时间点并不同,但基本上都可根据骨折风险评估工具算出的主要脆弱性骨折风险值与髋关节骨折风险值,来决定药物介入时间点。

若超过六十五岁以上的女性过去曾有脆弱性骨折,可以直接接受骨质疏松的药物治疗。骨质疏松的测量较适合刚停经、较年轻一些的女性人群。

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看完以上建议,要提醒大家,如果你是停经后的妇女并担心自己有骨质疏松的危险,可以先找医生测量骨质密度,并计算骨折风险评估工具FRAX,了解自己骨折的风险。如果风险已经很高了,就请依照指引补充药物;若风险还在可接受范围,就靠着饮食与运动多保护自己的骨质。希望大家不要在骨折的时候才意外发现自己患有骨质疏松。

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