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1.汗论

1.温病者,有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。

(便血、咳嗽、疝瘕附)

汗也者,合阳气阴精蒸化而出者也。《内经》云: 「人之汗,以世界之雨名之」,盖汗之为物,以阳气为利用,以阴精为材质,阴精有余,阳气不足,则汗不能自出,不出则死,阳气有余,阴精不足,多能自出,再发则痉,痉亦死,或熏灼而不出,不出亦死也。其有阴精有余,阳气不足,又为寒邪肃杀之气所搏,无法自出者,必用辛温味薄急走之药,以使用其阳气,仲景之治伤寒是也。伤寒风姿浪漫书,始终以救阳气为主。其有阳气有余,阴气不足,又为温热升发之气所铄,而汗自出,或不出者,必用辛凉以止其自出之汗,用甘凉甘润,培育其阴精为材质,以为正汗之地,本论之治温热是也。本论始终以「救阴精」为主,此伤寒所以不可不发汗,温热病断不可发汗之命局也。西汉以来多味于此,是以人各著豆蔻梢头伤寒书,而病温热者之祸亟矣。呜呼! 天道欤?抑人事欤?

此九条见于王叔和伤寒例中有的是,叔和又牵引难经之文,以神其说,按期推病,实有是证,叔和临床时,亦实遇是证,但叔和不可能别立治法,而叙于伤寒例中,实属蒙混。以《伤寒论》为治外感之妙法,遂将全部外感,悉收入伤寒例中,而悉以治伤寒之法治之,后人亦不可能打破此关,因仍苟简,千余年来,贻患无穷,皆叔和之作俑,无怪见驳于方有执,喻嘉言诸公也。然诸公虽驳叔和,亦未有另立方法,喻氏虽立治法,仍无法脱却伤寒圈子,弊与叔和无二,引致后人无所遵依。本论详加考核,准古酌今,细立治法,除伤寒宗仲景法外,俾四时杂感,朗若列眉,未始非叔和有以肇其端,东垣,河间、安道、又可、嘉言、天士宏其议,而瑭得以善其后也。

42.湿之为物也,在天之阳时为雨滴,阴时为霜雪,在山为泉,在川为水,包括于土中者为湿。其在身子也: 上焦与肺合,中焦与脾合,其流于下焦也,与少阴癸水合。

2.方中央银行先生或问六气论

风温者,夏乾月气始开,厥阴行令,风夹温也。温热者,春末麦候,阳气弛张,温盛为热也。温疫者,厉气流行,多兼秽浊,家家如是,若役使然也。温毒者,诸温夹毒,秽浊太甚也。暑温者,正夏之时,暑病之偏于热者也。湿温者,长夏凉秋,湿中生热,即暑病之偏于湿者也。秋燥者,秋金燥烈之也。冬温者,冬应寒而反温,阳不隐敝,民病温也。温疟者,阴气先伤,又因于暑,阳气独发也。

此统举湿在圈子人身之大纲。异出同源,以明土为杂气,水为天生机勃勃所生,无处不合者也。上焦于肺合者,肺主太阴湿土之气,肺病湿则气不得化,有霿雾之象,向之火制金者,今反水克火矣。故肺病而心亦病也。观素问寒水司天之年,则曰阳气不令,湿土司天之年,则曰阳光不治自知,故上焦一以开肺气,救心阳为治。中焦与脾合者,脾主湿土之质,为受湿之区,故中焦湿证最多,脾与胃为夫妻,脾病而胃不可能独治,再胃之脏象为土,土恶湿也。故开沟渠,运中阳,崇刚土,作卫戍之治,悉载中焦。上中不治,其一定会将流于下焦,《易》曰水流湿。《素问》曰「湿伤于下」。下焦乃少阴癸水,湿之质即水也。焉得不与肾水相合。吾见湿流下焦,邪水旺一分,正水反亏一分,正愈亏而邪愈旺,不可为矣。夫肾之真水,生于一阳,坎中满也。故治少阴之湿,一以护肾阳,使火能生土为主,肾与膀胱为夫妇,泄膀胱之积,水从下治,亦所以安肾中真阳也。脾为肾之中游,升脾阳从上治,亦所以使水不没肾中真阳也。其病厥阴也奈何。盖水能生木,水太过木反不生,木无生气,自失其疏泄之任,经有风湿交争,风不胜湿之文,可以知道湿土太过,则风木亦有不胜之时,故治厥阴之湿,以复其风木之脾性,使能疏泄为主也。

原来的小说云: 或问天有六气,风寒暑湿燥火,风寒暑湿,经皆揭病出条,例以立论,而不揭燥火,燥火无病可论乎?曰: 素问言「春伤于风,夏伤于暑,秋伤于湿,冬伤于寒」者,盖以四气之在四时,各有专令,故皆专病也。燥火无专令,故不专病,而寄病于百病之中,犹土无正位,而寄王于四时,辰戌丑未之未,不揭者无病,无燥火也。愚按此论牵强臆断,不足取信,盖信经太过,则凿之病也。春风夏火,长夏湿土,秋燥冬寒,此所谓播五行于四时也。经言「先立春为温病」,即火之谓。「夏伤于暑」,指长夏主题土来说也。「秋伤于湿」,指素商来讲,乃上令湿土之气,流行未尽。盖天之行令,每微于令之初,而盛于令之末,至桂秋伤燥,想代远年湮,脱简故耳。喻氏补之诚是,但不宜硬改经文,已详论于下焦寒湿第三十一条中,今乃以土寄王四时,此燥火则谬甚矣。夫寄王者,湿土也。岂燥火哉?以文化人之能干,而于六气乃昧昧焉,亦千虑之失矣。

按诸家论温,有急功近利之病,故是编首揭诸温之大纲,而名其书曰「中草药手册」。

本论原以温热为主,而类及于四时杂感,以未元以求,不明仲景伤寒风姿洒脱书,专为伤寒而设,乃以伤寒意气风发书,应四时无穷之变,殊不联合拍片,遂至人著生龙活虎书,而悉以伤寒名书,陶氏则以一个人而屡著伤寒书,且多立怪诞不经名色,使后人读书人,如行昏雾之中,渺不自觉其身之坠于渊也。今胪列四时杂感,春温夏热,长夏暑湿,秋燥冬寒,得其要义,效如反掌。夫春温夏热秋燥,所伤皆阴液也。读书人苟能时时预护,随地卫戍,岂复有精竭人亡虑,伤寒所病者阳气也,读书人诚能爱护得法,自无寒化热而伤阴,水负火而难救之虞,纵然有受伤处,临证者知何者当护阳,何者当救阴,何者当先护阳,何者当救阴,因端竟委,可备知终始,而超道妙之迪,瑭所以三致敬者,乃在湿温后生可畏证,盖土为杂气,寄旺四时,披头散发,无所不受,其间错综变化,比比都已经。其在上焦也,如伤寒。其在下焦也,如内伤。其在中焦也,或如外感,或如内伤。至人之受病也,亦有外感,亦有内伤,使专家心摇目眩,无从捉摸,其变证也,则有湿痹水气,头痛痰饮,黄汗黄痹,肿胀疟疾,痢疾淋症带症,牙痛疝气口疮痈脓等证,较之风火燥寒四门之中,倍而又倍,苟非分条析理,无所不至,未有不张冠李载者。

3.伤寒注论

2.凡温热病人,始于上焦,在手太阴。

汪按:近代江湖郎中,都以伤寒法治温朱律燥,出手妄用表散,末后又误认虚劳,妄行补阴补阳,以致生民夭枉,此书所为作也,若湿温之症,则又不然,世有粗工,稍知热病,风流倜傥遇湿温,亦以温热之法施之,较之误认温热为伤寒者,厥罪惟均,盖湿温风度翩翩症,半阴半阳,其屡次变迁,不可穷极,而又絪缊粘腻,不以伤寒之一表即解,温热之一清即愈,施治之法,万绪千端,无容一毫执着,篇中所述,亦祇举其一隅,学者务宜勤求古训,精心研商理气,而后能推而广之,泛应不穷。经云「知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷。」是在潜心关注深造者矣。

仲祖《伤寒论》,诚为典型,奈传授甚难,盖代远年湮,中间不无脱简,又为后人妄增,断不能够起仲景于九原而问之,何条在先,何条在后,哪个地区尚有若于文字,哪里系后人伪增,唯有阙殆,擉其可信赖其而从之,不可信者而考之已尔。创所注者,则有林氏、成氏、大概随文顺解,不可能透发精义,然创始实难,不为无功。有明中央银行方先生,实能苦心力索,直抒胸意,溯本探微,阐幽发秘,虽不可能随处联合拍片,而多方已具。喻氏起而作尚论,补其阙略,发其所未发,亦诚仲景之元勋也。然除了那些之外心解数处,其大端亦从方论中来,不应力诋方氏,马尾藻海林文人刻方氏前条辨附刻尚论篇,历数喻氏僭窃之罪,条分而畅评之。喻氏之后,又有高氏注尚论发明,亦有感受可取处,其多方面暗窃方氏明尊喻氏,而又力诋喻氏,亦如喻氏之于方氏也。北平刘觉庵先生起而证之,亦如林生先之证尚论者然,公道自在人心也。其化如郑氏、程氏之后条辨,无足取者,明眼人自识之。舒驰远之集注,一以喻氏为主,兼引程郊倩之后条辨,杂以至门之推断,若不知有方氏以前条辨者,遂以喻氏窃方氏之论,直谓为喻氏书矣。别的有沈自南注。张隐庵集注,程云来集注,皆可阅。至慈溪柯韵伯注《伤寒论》,著来苏集,聪明才辨,不无发明,可供选择,然其自序中,谓大黄龙生龙活虎证,方喻之注大错,目之曰郑声,曰杨墨,及取三注对勘,虚中切理而细绎之,柯注谓风有阴阳,汗出脉缓之桂枝证,是中发动之阳风,汗不出,脉紧烦躁之大青龙证,是中凛冽之阴风,试问中发动之阳风者,而主以桂枝辛甘温法,置《内经》风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘之正法于什么地方。仲景自序云: 撰用素问九卷,反背素问而立法耶?且以中发动之阳风者,主以甘温之桂枝中凛冽之阴风

伤寒由毛窍而入,自下而上,始足太阳。足太阳膀胱属水,寒即水之气,同类相从,故病始于此。古来但言膀胱主表,殆末尽其义,肺者皮毛之合也,独不主表乎(按人体风度翩翩脏豆蔻梢头腑主表之理,人皆习而不察,以三才大道言之,天为万物之大表,天属金,人之肺亦属金,肺主皮毛。经曰: 皮应天,天生平水,地支始于水,而为天门,乃贞元之会。人之膀胱为寒水之腑,故俱同天气,而俱主表也。)?治法必以仲景六经次传为祖法。温热病由口鼻而入,自上而下,鼻通于肺,始手太阴,太阴金也。温者,火之气;风者,火之母;火没有不克金者,故病始于此。必从河间三焦定论。再寒为阴邪,虽《伤寒论》中亦言头风病,此风从西南方来,乃觱发之寒风也,最善收引,阴盛必伤阳,故首郁遏太阳经中之阳气,而为发烧身热等证。太阳阳腑也,伤寒阴邪也,阴盛伤人之阳也。温为阳邪,此论中亦言伤风,此风从南部来,乃解冻之温风也。最善发泄,阳盛必伤阴,故首郁遏太阴经中之阴气,而为脑瓜疼,手足皲裂,头痛,身热尺热等证。太阴,阴脏也。温热,阳邪也。阳盛伤人之阴也。阴阳两大方法之辨,可以知道道于心底间矣。

43.湿久不治,伏足少阴,舌白身痛,足跗浮肿,鹿附汤主之。

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夫大明生于东,月生于西,举凡万物莫不由此少阳少阴之气,感觉生成,故万物皆可名之,曰东西人,乃万物之统领也。得东西之气最全,乃与世界东西之气相应,其病也亦必得与世界东西之气相应,东西者阴阳之逆路也,由东而往,为木为风温为火为热。湿土居中,与火交而成暑。火也者南也,由西而往,为金为燥为水为寒。水也者北也,水火者阴阳之征兆也。南北者,阴阳之十二万分也。天地运营,此阴阳以化生万物,故曰天之无恩,而大恩生,天地运维之,阴阳和平,人生之阴阳亦和平,安有所谓病也哉?天地与人之阴阳,少年老成有所偏,即为病也。偏之浅者病浅,偏之深者病深,偏于火者病温病热,偏于水者病湿病寒,此水火两大措施之辨,医师不可不知。烛其为水之病也,而温之热之。烛其为火之病也,而凉之寒之。各救其偏,以抵于平和而已,非如鉴之空,一清二白,如衡之平,毫无倚着,不能够适合道妙,岂可各立门户,专主于寒热温凉一

湿伏少阴,故以鹿茸补督脉之阳,督脉根于少阴,所为八脉丽于肝肾也。督脉总督诸阳,此阳生机勃勃升,则诸阳听令。附子补肾中真阳,通行十七

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